奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑的区别! |
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注:+表示很低,++表示中等,+++表示快、高或强,++++表示更快、更强。 雷贝拉唑主要经非酶途径代谢,个体差异小,疗效稳定,药物相互作用小。 奥美拉唑及艾司奥美拉唑在体内主要经过CYP2C19和CYP3A4代谢,因此易与CYP45酶相关的药物产生相互作用。 国内一研究发现,CYP2C19代谢型中,快代谢型占38.76%,中间代谢型占47.88%,慢代谢型占13.35%。 快代谢型患者的CYP2C19酶活性强,PPI体内代谢快,适当增加服药剂量或服药频率可显著提高治愈率; 中间代谢型患者可按照常规剂量用药,应时刻监测血药浓度,必要时可酌情增加剂量; 慢代谢型患者的CYP2C19酶活性较低,PPI体内代谢慢,在采用常规剂量服药时,需加强临床关注,预防不良反应的发生。 03 适应证差异 表3:口服剂型适应证差异 注:NASIDs:非甾体抗炎药;A:仅限于Hp感染相关的十二指肠溃疡的愈合治疗及预防Hp相关的消化性溃疡复发治疗。 表4:注射剂型适应证差异 04 给药方法差异 ■ 给药途径 奥美拉唑、雷贝拉唑及艾司奥美拉唑均可口服给药。 目前,奥美拉唑及艾司奥美拉唑静脉注射和静脉滴注均可,而雷贝拉唑只可静脉滴注。 对于不能吞咽的患者, 原研药(奥美拉唑、艾司奥美拉唑)可溶于不含碳酸盐的水中,并通过胃管给药。 ■ 给药剂量 表5:常规剂量与维持剂量(mg)差异 注:A:40mg用于反流性食管炎。 ■ 静脉配制及保存方法 表6:静脉配制及保存方法差异 05 特殊人群用药差异 ■ 妊娠期及哺乳期妇女 奥美拉唑妊娠安全等级为C级,雷贝拉唑和艾司奥美拉唑为B级。但是,目前仅原研注射用奥美拉唑说明书中提示妊娠期可使用奥美拉唑。 PPI可随母乳排泄,应慎用,若必须使用,应暂停哺乳。 ■ 老年患者 慎用,但均无需调整剂量。 ■ 儿童患者 国内资料均不建议婴幼儿使用奥美拉唑、雷贝拉唑及艾司奥美拉唑,国外则认为艾司奥美拉唑和奥美拉唑可用于1个月~17岁的儿童,雷贝拉唑可用于1岁以上的儿童。 ■ 肝肾功能不全患者 表7:肝肾功能不全人群的使用 参考来源: [1]质子泵抑制剂优化应用专家共识(2020年) [2]湖南省质子泵抑制剂的临床应用指导原则(2016年). [3]中国医院协会药事管理专业委员会.质子泵抑制剂临床应用的药学监护(2015年版). [4]奥美拉唑、雷贝拉唑及艾司奥美拉唑药品说明书 征 稿 稿件要求:1000字以上,与临床用药有关返回搜狐,查看更多 |
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